img

基金

作者:Mitchell Miglis,医学博士我们对睡眠和睡眠障碍的了解越多,我们就会越多地意识到慢性睡眠中断者所经历的疲劳和嗜睡症状只是众所周知的冰山一角

事实上,睡眠不好会产生影响在几乎所有的医疗条件下采取阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)如果不及时治疗,患有OSA的人患高血压,高胆固醇,糖尿病,心脏病和中风的风险增加几个世纪以来,睡眠被认为是被动的状态,然而,我们现在知道没有什么可以离真相更远了我们睡觉时身体里发生了很多事情 - 神经递质,激素和调节神经交通的复杂相互作用 - 导致动态的生理相互作用例如,自主神经系统的作用,我们神经系统的一部分,负责调节我们身体的自动功能 - 呼吸,心率,血流量,消化等

自主神经系统有两个组成部分:交感神经,或“战斗或逃跑”组件和副交感神经,或“休息和放松”组件当我们入睡时,我们的副交感神经系统接管并随着我们进入更深层次的睡眠,效果变得更加明显我们的呼吸变得更加规律,我们的心率降低,我们的血压下降然后我们进入快速眼动(REM)睡眠,或梦想睡眠,我们的交感神经系统间歇性接管我们的梦想,我们的血压可以我们的心率和呼吸变得不规律我们这些能够从一场特别糟糕的噩梦中唤醒觉醒的人可以证明战斗或逃跑反应的本质:出汗,心跳加速,我们用强烈的恐惧唤醒这些同样的生理反应如果我们被掠食者袭击或追捕会发生这种情况这与未经治疗的睡眠呼吸暂停中的高血压和心血管风险有关吗

研究人员已经确定,大多数人在睡眠期间静息血压通常下降10%至20%这是一种正常的生理反应,由自主神经系统的副交感神经系统介导

然而,在某些人中,被称为“非杓型”,没有发生在其他人,所谓的“反向杓子”,血压实际上增加了10%到20%非杓子和反向杓子中风的风险比杓子高,而那些患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人更可能是非杓型或反向杓型此外,每当出现突然的睡眠觉醒时,无论是由于噩梦还是由于睡眠呼吸暂停引起的上气道阻塞,都会出现交感神经活动激增的结果,有一阵肾上腺素释放到血液中,血压上升(有时非常高),并且 - 特别是如果在呼吸暂停期间经常发生相应的血氧水平下降 - 心率可能变得不规则和危险的心律失常,如心房颤动可能发展此外,据认为这种呼吸暂停引起的交感神经涌入进入清醒状态研究人员发现睡眠呼吸暂停患者的白天肾上腺素水平较高,休息较高血压高于正常对照但是,它们能够显着降低持续气道正压通气治疗(CPAP)患者的水平,CPAP是阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见治疗方法睡眠呼吸暂停和高血压之间的关系现已得到很好的证实几项流行病学研究与肾上腺素实验一样,单独使用CPAP治疗可导致静息血压的轻微但显着降低阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度与发生风险(或风险加重)之间也存在明确的关系糖尿病,心房颤动,中风和心脏病发作这些风险都与睡眠呼吸暂停的严重程度有关 - 一个人在一小时的睡眠中有多少次呼吸暂停,以及整个晚上血液氧合的频率下降为了充分评估个人的风险,他或她应该通过睡眠医师,最有可能进行睡眠研究,以评估OSA的存在和严重程度 如果存在,OSA是一种非常可治疗的疾病,如果处理得当,不仅可以帮助提高患者的日间警觉水平,还有助于降低患上其他许多重大健康问题的风险,Mitchell Miglis,MD,他是斯坦福神经病学系和斯坦福大学睡眠科学与医学中心的睡眠神经学家

他专门研究睡眠医学与自主神经失调之间的关系

该中心是睡眠医学的发源地,包括研究,临床和教育计划,几十年来改善患者护理要了解更多信息,请访问我们的网站有关斯坦福睡眠科学和医学中心的更多信息,请点击此处有关健康生活健康的更多信息,请点击此处资料来源:1 Narkiewicz K,Kato M,Phillips BG,et al al“夜间持续气道正压通气可减少阻塞性睡眠呼吸暂停中的白天交感神经交通”Circulation 1999; 100:2332-2335 2 Peppa rd PE,Young T,Palta M,等人/“睡眠呼吸紊乱与高血压之间联系的前瞻性研究”N Engl J Med 2000; 342:1378-1384 3 Nieto FJ,Young TB,Lind BK,et al“大型社区研究中睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停和高血压的关联“睡眠心脏健康研究JAMA 2000; 283:1829-1836 4 Yaggi HK,Concato J,Kernan WN,et al”Obstructive sleep apnea as a中风和死亡的危险因素“N Engl J Med 2005; 353:2034-2041

News