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虽然难以估计确切的数字,但大约十分之二的美国人患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),这是一种以睡眠期间气道阻塞为特征的病症

一些患有OSA的人有白天嗜睡,睡眠质量下降,以及心血管疾病风险增加该疾病对患者的健康产生强烈影响并显着降低生活质量OSA的治疗具有挑战性,主要是因为患者与患者之间的疾病差别很大许多因素导致这种变异,例如患者的年龄和体重,睡眠本身的组成部分,如睡眠结构和所需的睡眠量,以及气道阻塞的总体严重程度我们的目标是确定这些复杂性,并确定哪种治疗对每位患者最有益

一旦我们建立诊断OSA,我们为患者提供所有可用信息,让他们积极参与他决定选择最合适的治疗方法这一点在这种情况下尤为重要,因为OSA是一个需要长期管理的慢性问题行为措施,如体重减轻(需要时)和在睡前避免饮酒和镇静剂是重要的一部分

治疗并且几乎总能带来一些改善OSA选择的治疗方法是持续气道正压通气(CPAP),这是一种通过适合的面罩提供加压空气以保持上呼吸道畅通的装置对于大多数患者,CPAP非常有效,但有些拒绝这个选择,其他人不能容忍它,需要替代治疗这些患者中的一些可能在上呼吸道可能有解剖异常可能被纠正对于他们,手术可以是一个替代品许多患者,家庭成员,甚至医生都持怀疑态度并且质疑手术治疗OSA的疗效这种不确定性来自与wi相关的低成功率uvulopalatopharyngoplasty(UPPP),是美国最常用的OSA外科手术

在这个过程中,手术仅针对软腭,而不改善上呼吸道其他区域的潜在塌陷

但是,该领域的最新发展 - 在由Nrs Nelson Powell和Robert Riley在斯坦福大学开创的伟大部分 - 提供了更复杂的技术来评估上呼吸道和治疗口腔以外的其他部位的障碍这些尖端的方法通过减少解剖障碍来最大限度地改善气道改善或者减少导致鼻子,喉咙或舌头阻塞的组织塌陷 - 或者在所有这些部位中更常见 - 目前,这些手术是由国内有限数量的外科医生提供的

确定那些手术效果最好的患者以及他们的最终治疗目标在某些情况下,手术可以提供一个def OSA的实用解决方案在其他方面,它可以成为解决成功问题的综合方法的一部分,在某种程度上改善气道阻塞的严重程度,并允许使用其他措施,例如避免背部睡眠或联合使用减少疾病影响的口腔矫治器手术结果在老年人和肥胖个体中可能不太明显,尽管这些患者中的一些仍然受益于手术,这有助于使CPAP的使用更容易,特别是如果鼻塞是一个相关的问题要回答这个问题,如果手术确实适用于睡眠呼吸暂停,我们可以说,如果目标是降低与OSA相关的心血管风险并改善与疾病相关的症状,如白天嗜睡,打鼾严重程度和睡眠不佳质量方面,有令人信服的证据表明这些问题中的每一个都有良好的结果

还有大量的数据表明改善生活质量,对治疗外科医生非常满意,经常与亲人恢复更和谐的睡前常规Robson Capasso博士目前是斯坦福大学耳鼻喉科和头颈外科助理教授

医学他非常广泛和独特的培训包括头颈部和耳鼻喉科和微血管外科,神经科学和睡眠医学博士 Capasso在同行评审的期刊上发表并评论了书籍章节,文章和原始论文

他一直是阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影像学方法和治疗评估的研究者

他的工作的全球认可通常与他最喜欢的任务之一有关:世界各地的讲座和交易知识他还在斯坦福睡眠科学和医学中心工作该中心是睡眠医学的发源地,包括研究,临床和教育计划,这些计划已经推动了该领域并改善了患者护理数十年了解更多,请访问我们:http:// sleepstanfordedu /来源:Caples,SM等“成人阻塞性睡眠呼吸暂停的上呼吸道外科手术:系统评价和荟萃分析”Sleep 2010 33(10):1396-407 Holty,JE和Guilleminault,C“用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的外科手术选择”Med Clin North Am 2010 94(3):479-515 Peker,Y,Hedner,J,Norum,J,Kraiczi,H,Ca rlson,J“阻塞性睡眠呼吸暂停的中年男性心血管疾病发病率增加:7年随访”Am J Respir Crit Care Med 2002年7月15日; 166(2):159-65 Shen,T,Shimahara ,E,Cheng,J和Capasso,R“睡眠医学临床和外科培训期间耳鼻喉科住院医师:全国耳鼻喉科住院医师计划调查”Otolaryngol Head Neck Surg 2011年12月; 145(6):1043-8来自斯坦福大学的更多信息睡眠科学与医学中心,请点击这里有关睡眠的更多信息,请单击此处

作者:焦痕

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